【理論と実践】介護現場の倫理的ジレンマと組織の成長（介護福祉経営士テキスト参照）

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令和6年7月31日　医療・介護経営の理論と実践　2271号

■介護現場の倫理的ジレンマと組織の成長（介護福祉経営士テキスト参照）

中神勇輝（なかがみゆうき）
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おはようございます。中神です。

【はじめに】

令和6年度の診療報酬・介護報酬改定対応に奔走された医療機関が多いことでしょう。

・急性期の厳格化と高齢者救急医療の受け入れ態勢の整備
・基本診療に対する賃上げ分の上乗せ
・負担軽減や連携を促進する取り組み・DX化の評価
・感染対策の労力を補填する加算
・生活や食事を支え、改善するための多職種の協働、地域との連携

を推進するために、新規点数の設定、既存点数の是正が加わったと感じています。
令和8年の改定に向けて、引き続き、森（全体）を見て、木（個別項目）を見ていく必要がありますね。

医療介護連携が重要視されていますので、介護福祉経営について大枠を学習しています。

介護福祉経営士テキスト基礎編１ー６
「介護福祉倫理学」が参考書です。

（　テキストは以下からどうぞ。
https://www.jmpshop.jp/products/detail/852
「介護福祉経営士テキスト JMIP」で検索してください。　）

学習目標として、介護福祉経営士２級の受験を考えています。
こういった試験・テキストの良いところは知識や体系を網羅的に学べることです。
私自身の理解や補足確認した内容などが混ざりますので、
詳細や正確な内容を確認したい方は、テキストをご購入ください。

今日のテーマは、「介護現場の倫理的ジレンマと組織の成長」です。

医療と介護は、利用者さんのQOL向上という共通の目標に向かって連携する、
いわば車の両輪のような関係です。
介護現場で起こる倫理的なジレンマとその解決、
そして倫理観に基づいた組織作りについて見てみましょう。

介護現場では、様々な倫理的ジレンマが発生します。例えば、

原則間の対立：利用者の自律性を尊重したいが、安全確保のために制限が必要な場合。
専門性や立場の違いによる対立：それぞれの専門家が異なる価値観や倫理観を持っている場合。
介護以外の課題との対立：経営的な問題と倫理的な問題が対立する場合。

このようなジレンマに直面した時、何が大切なのか、自分たちが目指すものは何かという
原点に立ち返ることが重要です。
時には、倫理的な判断が困難な場合もあるでしょう。
しかし、倫理観を軸に行動することで、利用者やその家族、
そして社会からの信頼を得ることができます。

介護福祉経営者には、現場の専門職が倫理的な判断に基づいて行動できるよう、
権限を与え、寄り添い、支えることが求められます。
経営者自身が倫理観を持ち、組織全体で倫理的な価値観を共有することで、
質の高いサービス提供が可能になります。

スーパービジョンとは、経験豊富なスーパーバイザーが、現場のワーカーの相談に乗り、
ケース検討や助言を行うことで、ワーカーの成長を促すことです。
スーパービジョンは、個別のケース検討だけでなく、
グループでのディスカッションや、ロールプレイングなど、様々な形態で行われます。

自らの組織に必要な倫理綱領を作成することは、
組織の価値観を明確にし、倫理的な行動を促進する上で非常に有効です。
既存の倫理綱領を参考にしながら、
自らの組織の理念や目標を反映させた倫理綱領を作成することで、
組織全体の倫理観を高めることができます。

介護現場では、様々な倫理的ジレンマが発生しますが、
倫理綱領を理解し、倫理観に基づいた行動をすることで、
質の高いケアを提供することができます。
医療従事者も介護現場の倫理的課題を理解し、連携を深めることで、
より良い医療・介護サービスを提供できるようになるでしょう。

以上です。では、また明日(^-^)v

（当該内容は、私の所属する組織とは一切関係はなく、全ての文責は私個人に属します。）

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この記事を書いたのは、こんな人。
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中神勇輝。地方の中小病院に勤務する医事課畑出身の企画部門所属。
2023年、医療経営士1級に合格。
2023年、中小企業診断士の1次試験の２次試験は突破、次は登録。
趣味は、ドラムと家庭菜園と筋トレ（HIIT最高！）と読書。

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