【理論と実践】身体介護とリスクマネジメント、認知症への理解（介護福祉経営士テキスト参照）
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令和6年6月16日 医療・介護経営の理論と実践 2226号
■身体介護とリスクマネジメント、認知症への理解（介護福祉経営士テキスト参照）
中神勇輝（なかがみゆうき）
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おはようございます。中神です。
【はじめに】
令和6年度の診療報酬・介護報酬改定対応に奔走されている医療機関が多いことでしょう。
私もその一人です。
・急性期の厳格化と高齢者救急医療の受け入れ態勢の整備
・基本診療に対する賃上げ分の上乗せ
・負担軽減や連携を促進する取り組み・DX化の評価
・感染対策の労力を補填する加算
・生活や食事を支え、改善するための多職種の協働、地域との連携
を推進するために、新規点数の設定、既存点数の是正が加わったと感じます。
森（全体）を見て、木（個別項目）を見ていく必要があります。
【理由・参考書】
医療介護連携が重要視されていますので、介護福祉経営について大枠を学習しています。
介護福祉経営士テキスト基礎編１ー５
「高齢者介護と介護技術の進歩」を参考書に使っています。
（ テキストは以下からどうぞ。
https://www.jmpshop.jp/products/detail/851
「介護福祉経営士テキスト JMIP」で検索してください。 ）
学習目標として、介護福祉経営士２級の受験を考えています。
こういった試験・テキストの良いところは知識や体系を網羅的に学べることです。
私自身の理解や補足確認した内容などが混ざりますので、
詳細や正確な内容を確認したい方は、テキストをご購入ください。
【本日の内容】
本日のテーマ・内容は、「身体介護とリスクマネジメント、認知症への理解」です。
１、リスクマネジメント
身体介護の続きです。
今回は、リスクマネジメントです。
福祉施設におけるリスクマネジメントの意義は、
保険や安全対策、経営戦略などを活用して、
事業の偶発的、あるいは人為的なリスクを発生しないようにすること。
もしリスクが発生した場合は、それを最小化し、
さらに実現したリスクに適切に対処する経営管理方法を指す、とのことです。
利用者の安全を保障するのは必要ですが、そのために自由を制限してはいけません。
介護事故を予防するために行動を制限し過ぎて、
尊厳を失わせるようなことがあってはいけない、と言われます。
理想は分かりますが、このバランスが難しいですね。
このバランス取りを、どのようにクリアしていくのか、
尊厳を目的とする観点から適切な介護の提供が必要になりますね。
例えば、事故が発生しないように指針を整備すること、
発生時における原因分析、改善策の周知・徹底、体制の整備が求められます。
２、認知症介護のケア
認知症の高齢者は徐々に増えています。
その中、認知症に対する世間の認識が変わってきています。
地域で暮らしていくために、認知症サポーター制度も設計されたり、
本人や家族が集まれる機会も増えてきています。
３、認知症の支援のための医学知識
１）基準の概要
・脳疾患による症候群、多数の高次大脳皮質機能障害。
・意識障害は無い。
・認知機能障害。
・アルツハイマー病や脳血管性疾患、その他病態で出現。
２）診断の必要条件の概要
・日常生活の個人的活動を損なうこと。
・意識は鮮明でも、せん妄が共存。
・上記状態が、6ヶ月以上継続。
などです。
どのような状態を認知症とみなすのか、知ることがスタートですね。
認知症は、徐々に進行していく場合もあれば、急に進行する場合もあります。
進行の速度は、疾患によります。
３）中核症状と周辺症状
中核症状は、記憶障害、問題解決能力や実行解決能力の障害、
見当識障害、認知障害、失語などがあります。
周辺症状は、幻覚、妄想、不安や焦燥、うつ、抑うつ状態などの精神障害症状、
徘徊、せん妄、睡眠障害などがあります。
本人が認知症の進行を自覚し、不安を感じることがないよう、
周りの人間が気遣い、支援をすることで周辺症状の出現を少なくすることができる、
と言われます。
どう関わっていくのがお互いにとって良い関係性を構築できるのか、
本人の状況や環境を踏まえて、考えていく必要がある、と感じました。
以上です。では、また明日(^-^)v
（当該内容は、私の所属する組織とは一切関係はなく、全ての文責は私個人に属します。）
テーマについて、ご要望あれば、コメントをどうぞ。
◇病院経営の見える化について公開講座（動画）の講師をする機会を頂きました。感謝(^_^)
https://hcmi-s.net/weblesson-hcm/jmp_consult_01/ （講座）
https://healthcare-mgt.com/article/iryo/jmp_consulting01/ （紹介）
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◇試験勉強や本の学びをアウトプットしているYouTubeチャンネルは、こちらです(^-^)
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この記事を書いたのは、こんな人。
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中神勇輝。地方の中小病院に勤務する医事課畑出身の企画部門所属。
2023年、医療経営士1級に合格！
2023年、中小企業診断士の1次試験の２次試験は突破、次は登録。
趣味は、ドラムと家庭菜園と筋トレ（HIIT最高！）と読書。
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