【理論と実践】地域包括ケア病棟入院料及び回復期リハ病棟入院料の実績要件等の見直しの影響（中医協）

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令和6年7月7日　医療・介護経営の理論と実践　2247号

■地域包括ケア病棟入院料及び回復期リハ病棟入院料の実績要件等の見直しの影響（中医協）

中神勇輝（なかがみゆうき）
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おはようございます。中神です。

【はじめに】

令和6年度の診療報酬・介護報酬改定対応に奔走された医療機関が多いことでしょう。

・急性期の厳格化と高齢者救急医療の受け入れ態勢の整備
・基本診療に対する賃上げ分の上乗せ
・負担軽減や連携を促進する取り組み・DX化の評価
・感染対策の労力を補填する加算
・生活や食事を支え、改善するための多職種の協働、地域との連携

を推進するために、新規点数の設定、既存点数の是正が加わったと感じています。
令和8年の改定に向けて、引き続き、
森（全体）を見て、木（個別項目）を見ていく必要がありますね。

【本日の内容】

本日のテーマ・内容は、「地域包括ケア病棟入院料及び回復期リハ病棟入院料の実績要件等の見直しの影響」です。

改定もひと段落、中医協も令和８年度の改定に向いて動いていますね。
答申書附帯意見に関する事項について、
入院・外来医療等の調査・評価分科会で調査・検証・検討を行うこととして、
令和６年５月15日の中医協総会で了承されました。

その調査内容は、以下の通りです。

（参考：https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001270658.pdf　）

（１）急性期医療及び救急医療等に対する評価の見直しの影響について
（２）特定集中治療室管理料等の集中治療を行う入院料の見直しの影響について
（３）地域包括医療病棟の新設の影響について
（４）地域包括ケア病棟入院料及び回復期リハ病棟入院料の実績要件等の見直しの影響について
（５）療養病棟入院基本料等の慢性期入院医療における評価の見直しの影響について
（６）医療従事者の負担軽減、医師等の働き方改革の推進に係る評価等について
（７）外来医療に係る評価等について
（８）医療資源の少ない地域における保険医療機関の実態について

その中の（４）地域包括ケア病棟入院料及び回復期リハビリテーション病棟入院料の
実績要件等の見直しの影響について見てみましょう。

【附帯意見（抜粋）】

７　地域包括ケア病棟入院料、回復期リハビリテーション病棟入院料、
障害者施設等入院基本料、療養病棟入院基本料等について、
今回改定による影響の調査・検証を行うとともに、
求められている役割の更なる推進や提供されている医療の実態の反映の観点から、
入院料の評価の在り方等について引き続き検討すること。

令和６年度の改定が、どのような内容だったのか振り返ってみる必要がありますね。
その点は、下記の調査内容案を確認すると、見えてきます。

【関係する主な改定内容】

１）地域包括ケア病棟入院料における実績要件及び施設基準等の見直し
２）地域包括ケア病棟入院料の初期加算の見直し
３）回復期リハビリテーション病棟入院料の評価体系及び要件等の見直し
４）回復期リハビリテーション病棟入院料における
回復期リハビリテーションを要する状態の見直し

【調査内容案】

１）調査対象

地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料、回復期リハビリテーション病棟入院料の
届出を行っている医療機関

２）調査内容

（１）地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料の届出を行っている医療機関における
在宅医療・救急医療等の提供状況
（２）回復期リハビリテーション病棟入院料の届出を行っている医療機関における
リハビリテーションの提供状況及びその実績、ＦＩＭに係る研修の実施、職員の配置等の状況
（３）各入院料等における患者の状態、医療提供内容、平均在院日数、入退院支援、退院先の状況 等。

地域包括ケア病棟であれば、在宅や救急医療の対応状況です。
３つの役割のうち、サブアキュート、在宅復帰支援の役割を果たして欲しい、
というメッセージと感じます。

また、リハビリにおいては、患者の状態に応じた適切な単位数、
成果が求められています。

そして、それぞれの入院料等において、
患者の状態、医療提供内容、平均在院日数、入退院支援、退院先の状況などについて、
国の期待に合っているかどうか見られます。
機能にあった患者層、在院日数の適正化、地域との連携などが
ますます進められそうですね。

以上です。では、また明日(^-^)v

（当該内容は、私の所属する組織とは一切関係はなく、全ての文責は私個人に属します。）

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この記事を書いたのは、こんな人。
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中神勇輝。地方の中小病院に勤務する医事課畑出身の企画部門所属。
2023年、医療経営士1級に合格！
2023年、中小企業診断士の1次試験の２次試験は突破、次は登録。
趣味は、ドラムと家庭菜園と筋トレ（HIIT最高！）と読書。