【理論と実践】急性期医療及び救急医療に対する評価の見直しの影響（中医協）
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令和6年7月6日 医療・介護経営の理論と実践 2246号
■急性期医療及び救急医療に対する評価の見直しの影響（中医協）
中神勇輝（なかがみゆうき）
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おはようございます。中神です。
【はじめに】
令和6年度の診療報酬・介護報酬改定対応に奔走された医療機関が多いことでしょう。
・急性期の厳格化と高齢者救急医療の受け入れ態勢の整備
・基本診療に対する賃上げ分の上乗せ
・負担軽減や連携を促進する取り組み・DX化の評価
・感染対策の労力を補填する加算
・生活や食事を支え、改善するための多職種の協働、地域との連携
を推進するために、新規点数の設定、既存点数の是正が加わったと感じています。
令和8年の改定に向けて、引き続き、
森（全体）を見て、木（個別項目）を見ていく必要がありますね
【本日の内容】
本日のテーマ・内容は、「急性期医療及び救急医療に対する評価の見直しの影響」です。
改定もひと段落、中医協の議論は、令和8年に向けて動いていますね。
答申書附帯意見に関する事項について、
入院・外来医療等の調査・評価分科会で調査・検証・検討を行うこととして、
令和６年５月15日の中医協総会で了承されました。
その調査内容は、以下の通りです。
（参考：https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001270658.pdf ）
（１）急性期医療及び救急医療等に対する評価の見直しの影響
（２）特定集中治療室管理料等の集中治療を行う入院料の見直しの影響
（３）地域包括医療病棟の新設の影響
（４）地域包括ケア病棟入院料及び回復期リハ病棟入院料の実績要件等の見直しの影響
（５）療養病棟入院基本料等の慢性期入院医療における評価の見直しの影響
（６）医療従事者の負担軽減、医師等の働き方改革の推進に係る評価等
（７）外来医療に係る評価等
（８）医療資源の少ない地域における保険医療機関の実態
その中の（１）急性期医療及び救急医療に対する評価の見直しの影響について見てみましょう。
【附帯意見】
６ 急性期一般病棟入院基本料や高度急性期医療に係る評価、
地域で急性期・高度急性期医療を集中的・効率的に提供する体制について、
改定による影響の調査・検証を行うとともに、人口構造や医療ニーズの変化も見据え、
重症度、医療・看護必要度、SOFAスコア等、入院患者のより適切な評価指標や
測定方法等、入院料の評価の在り方等について、引き続き検討すること。
８ 救急医療管理加算の見直しについて、今回改定による影響の調査・検証を行い、
より適切な患者の重症度に応じた評価の在り方について引き続き検討すること。
９ DPC/PDPS及び短期滞在手術等基本料について、今回改定による在院日数等への
影響の調査・検証を行うとともに、医療の質の向上と標準化に向け、
診療実態を踏まえた更なる包括払いの在り方について引き続き検討すること。
今後の調査で重視される（令和８年の改定で変わる可能性が高い）項目が垣間見えます。
重症度、医療・看護必要度、救急医療管理加算、DPC制度など、継続審議事項ですね。
【関係する主な改定内容】
１ 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の評価項目及び判定基準等の見直し
２ 急性期充実体制加算及び総合入院体制加算の見直し
３ 救急患者連携搬送料の新設
４ 感染対策向上加算等の見直し及び特定感染症入院医療管理加算等の新設
５ 急性期におけるリハビリテーション、栄養管理及び口腔管理の取組の推進
具体的な改定内容が紹介されています。
重症度、医療・看護必要度は、共通する項目ですし、
個人的に気になるのは、リハビリテーション、栄養管理及び口腔管理ですね。
この領域に、急性期病床がどこまで関わっていけるのか興味深いところです。
【調査内容案】
１）調査対象
一般病棟入院基本料、特定機能病院入院基本料、
専門病院入院基本料等の届出を行っている医療機関
２）調査内容
（１）各医療機関における入院料の届出状況、職員体制、勤務状況
（２）重症度、医療・看護必要度の該当患者割合の状況、急性期充実体制加算の届出状況
（３）各入院料等における患者の状態、医療提供内容、平均在院日数、入退院支援、退院先の状況
（４）リハビリテーション・栄養管理・口腔管理等の提供状況及びその実績等の状況 等
これらの状況が令和８年の改定の動きに影響します。
自身の病院としても、どのように動くか考えておきたい内容ですね。
以上です。では、また明日(^-^)v
（当該内容は、私の所属する組織とは一切関係はなく、全ての文責は私個人に属します。）
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中神勇輝。地方の中小病院に勤務する医事課畑出身の企画部門所属。
2023年、医療経営士1級に合格！
2023年、中小企業診断士の1次試験の２次試験は突破、次は登録。
趣味は、ドラムと家庭菜園と筋トレ（HIIT最高！）と読書。
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