【理論と実践】介護保険制度創設前後の在宅・施設サービスの移り変わり（介護福祉経営士テキスト参照）
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令和6年7月27日 医療・介護経営の理論と実践 2267号
■介護保険制度創設前後の在宅・施設サービスの移り変わり（介護福祉経営士テキスト参照）
中神勇輝（なかがみゆうき）
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おはようございます。中神です。
【はじめに】
令和6年度の診療報酬・介護報酬改定対応に奔走された医療機関が多いことでしょう。
・急性期の厳格化と高齢者救急医療の受け入れ態勢の整備
・基本診療に対する賃上げ分の上乗せ
・負担軽減や連携を促進する取り組み・DX化の評価
・感染対策の労力を補填する加算
・生活や食事を支え、改善するための多職種の協働、地域との連携
を推進するために、新規点数の設定、既存点数の是正が加わったと感じています。
令和8年の改定に向けて、引き続き、森（全体）を見て、木（個別項目）を見ていく必要がありますね。
【理由・参考書】
医療介護連携が重要視されていますので、介護福祉経営について大枠を学習しています。
介護福祉経営士テキスト基礎編１ー２
「介護福祉経営史」が参考書です。
（ テキストは以下からどうぞ。
https://jmpshop.jp/products/detail/848
「介護福祉経営士テキスト JMIP」で検索してください。 ）
学習目標として、介護福祉経営士２級の受験を考えています。
こういった試験・テキストの良いところは知識や体系を網羅的に学べることです。
私自身の理解や補足確認した内容などが混ざりますので、
詳細や正確な内容を確認したい方は、テキストをご購入ください。
【本日の内容】
「介護保険制度創設前後の在宅・施設サービスの移り変わり」というテーマで確認してみましょう。
１、自宅で受けられる介護サービス（在宅サービス）
昔は、介護が必要な高齢者が自宅で暮らし続けるためのサービスは限られていました。
1962年に始まった訪問サービスなどをきっかけに、少しずつサービスの種類が増えていきましたが、
行政の措置制度が中心で、誰でも利用できる状況ではありませんでした。
2000年に介護保険制度が始まると、状況は変わりました。
介護の必要な状態と認められた人は「要介護認定」を受けることで、
訪問介護やデイサービスなど、様々なサービスを利用できるようになりました。
2005年には、住み慣れた地域で介護を受けられる「地域密着型サービス」も誕生しました。
現在、訪問介護や訪問看護、デイサービス、ショートステイなど、
自宅で受けられる介護サービスは多岐に渡ります。
利用できるサービスの種類や利用料金は、介護の必要度によって異なります。
２、入居施設で受けられる介護サービス（施設サービス）
自宅での介護が難しい場合は、介護保険施設への入居という選択肢があります。
介護保険制度が始まる前から、施設入居サービスはありましたし、
制度開始後は、介護老人福祉施設、介護保健施設、介護療養型医療施設といった
施設が利用できるようになりました。
（介護療養型医療施設は、現在では廃止され、介護医療院に移行しています。）
３、介護保険制度のこれから
高齢化が進む日本では、介護を必要とする人は増え続けています。
介護保険制度は、こうした人々を支えるために、これまで何度も改正されてきました。
しかし、介護サービスの質の向上や、
介護が必要になっても安心して暮らせる社会の実現など、
解決すべき課題は多く残されています。
在宅介護では、訪問介護と医療サービスの連携、
地域との協力体制づくりなどが求められています。
施設サービスでは、質の高い介護を提供できるよう、
職員の教育や施設環境の整備が重要です。
介護は、誰もが直面する可能性のある問題ですので、
介護保険制度や様々なサービスについて知り、
いざという時に備えておくことが大切ですね。
以上です。では、また明日(^-^)v
（当該内容は、私の所属する組織とは一切関係はなく、全ての文責は私個人に属します。）
テーマについて、ご要望あれば、コメントをどうぞ。
◇病院経営の見える化について公開講座（動画）の講師をする機会を頂きました。感謝(^_^)
https://hcmi-s.net/weblesson-hcm/jmp_consult_01/ （講座）
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この記事を書いたのは、こんな人。
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中神勇輝。地方の中小病院に勤務する医事課畑出身の企画部門所属。
2023年、医療経営士1級に合格！
2023年、中小企業診断士の1次試験の２次試験は突破、次は登録。
趣味は、ドラムと家庭菜園と筋トレ（HIIT最高！）と読書。
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