【理論と実践】医療法の変遷と資金調達（医療経営士テキスト 初級・１ 所感）
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令和6年1月20日 病院経営の理論と実践 2078号
■医療法の変遷と資金調達
中神勇輝（なかがみゆうき）
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おはようございます。中神です。
医療経営士初級（3級）テキストの「医療経営史」より学びをシェアします。
今回は、戦後から現代（医療法の変遷と資金調達）について確認します。
【医療法の変遷】
1948年に、医療法が制定されました。
病院の施設基準などの整備や広告・診療科目の規制が行われます。
その後、何度か改正が行われています。（年は、施行年）
・1次改正（1986年）
医療圏ごとの病床数の規制と、駆け込み増床。
・2次改正（1993年）
特定機能病院や療養型病床群といった機能の創設。
・3次改正（1998年）
地域医療支援病院の導入や、インフォームドコンセントの法制化。
・4次改正（2001年）
一般病床と療養病床の区別や医師の臨床研修の必修化。
・5次改正（2007年）
医療崩壊への対応、聖域なき構造改革。
医療法人制度改革、社会医療法人制度の創設。
・6次改正（2014年）
少子高齢化を踏まえた医療提供体制の再構築。
病床機能報告制度の創設。
・7次改正
医療法人制度の見直し。
・8次
特定機能病院のガバナンス改革や医療機関ホームページの広告規制。
その後も、5事業から6事業（新興感染症対策）や外来機能報告制度。
【資金調達】
非営利法人という立場での資金調達が求められます。
貸付機関としては市中銀行や公的なもの、医療金融公庫などがあります。
1990年の診療報酬の厳格化により、赤字病院も出てきます。
今もなお厳しい状況です。
診療報酬を債権とした資金集めも出てきます。
債権の流動化ですね。
PFI といった民間からの支援もあります。
消費税が徐々に上がっていますが、
診療報酬という公定価格の中で、価格に直接転換できない点は、常の課題です。
以上です。では、また明日(^-^)v
（当該内容は、私の所属する組織とは一切関係はなく、全ての文責は私個人に属します。）
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この記事を書いたのは、こんな人。
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中神勇輝。地方の中小病院に勤務する医事課畑出身の企画部門所属。
2023年、医療経営士1級に合格！
2023年、中小企業診断士の1次試験の記述試験は突破、次は口述試験。
趣味は、ドラムと家庭菜園と筋トレ（HIIT最高！）と読書。
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